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关于冻卵你最关心的5个问题!
发布时间:2018-10-19 13:46 浏览:343

实验室采用两种技术来冻卵:第一种是慢速冷冻法,1983年首次用于冷冻保存人类胚胎,1986年用于卵子。慢速冷冻法适用于胚胎,但却不适用于卵子。 冻卵的第二种技术是玻璃化冷冻法,在2006年左右推出,且比慢冻更有效。 如今,大多数(但不是全部)试管婴儿(IVF)诊所已经转向玻璃化冷冻法。一起来听听胚胎学专家 Peter Nagy, Ph.D 的观点。

这两种技术的主要区别在于“冷却”的速度。 慢速冷冻以每分钟0.3摄氏度的速率冷却卵子,而玻璃化冷冻的速度超过每分钟15,000摄氏度。 在对卵子进行冷冻时,这个速度对结果具有显著影响。使用慢速冷冻时,接受疗程的女性通常需要储存20甚至100个卵子,才能得到一个孩子。 而今天,当我们使用玻璃化冷冻时,她可能只需要4到12个卵子就可以实现一次成功受孕。

Q1

 玻璃化冷冻是否会对卵子产生负面影响?

任何人为处理流程,包括玻璃化冷冻在内,都可能对卵子(或胚胎)有“负面的”影响。最常见的问题是卵子不能在冷冻保存过程中存活。玻璃化冷冻后卵子的典型“存活率”约为85-90%,因此在每10个进行玻璃化冷冻的卵子中,有8或9个卵子将存活下来。如果玻璃化冷冻操作不当,卵子解冻后的受精率和生成的胚胎质量也可能受到影响。然而,如果玻璃化冷冻(和复苏)操作正确(采用正确的仪器、溶液剂并由经验丰富的胚胎学家进行),这些冷冻卵子受精后的结果与未冷冻、立即受精并培养至囊胚期的卵子结果进行比较时,结果没有差异。


下图显示了同一组女性在取卵后将每一位的卵子分成两组后进行受精和胚胎培养的结果(这被称为“姐妹卵子模型”)。第一组卵子被玻璃化冷冻,然后解冻,而第二组卵子在“新鲜”(没有冷冻保存)状态下即投入使用。在同一时间,相同条件下同时对两组卵子进行受精和胚胎培养。结果显示,新鲜卵子和玻璃化冷冻后解冻的卵子的受精率和胚胎发育率并没有差异。



当然,大家最关心的是怀孕率。下图显示了两组患者(使用供卵)的着床和临床妊娠率。一组,采用被玻璃化冷冻的卵子,而另一组,采用的是新鲜卵子(没有冷冻保存)。显然,两组受孕率相似。


Q2

卵子玻璃化冷冻会导致孩子将来出问题吗?

我们目前还没有准确的答案。 但是,在许多医学期刊上发表的“初步数据”并没有指出胎儿或孩子的风险会增加(Cobo等所著的《玻璃化冷冻卵子出生的婴儿的产科和围产期结果》,发表于2014年10月的《Fertil Steril》,102(4):1006-1015)。 就像 IVF 或 ICSI 等许多其他医疗技术一样,我们须要通过许多年数据的累积,以确定通过这些技术出生的孩子是否面对更大的风险。


Q3

所有实验室都擅长玻璃化冷冻吗?

不同生殖中心的结果(卵子存活率、妊娠率等)也都有所不同。冷冻卵子(玻璃化冷冻和解冻)比胚胎冷冻保存 / 玻璃化冷冻更依赖于“操作人”。 医生以及实验室成员的个人经验和临床处理对于优化结果非常重要。 尽管没有公开数据,我们认为大多数IVF诊所在冷冻胚胎方面都很精通。 但对冷冻卵子的话,我推测有20%的诊所非常优秀,60%的诊所能够胜任,20%的诊所还有很大的进步空间。当然,这只是推测。


Q4

我该如何判断某个诊所是不是擅长冻卵?

这个问题没法简单作答。虽然大多数IVF诊所都有冷冻卵子的“基本经验”,但你很难以一个“客观”的方式去评判差异。比如说,使用冷冻卵子的妊娠结果并未在美国辅助生育技术协会 (Society of Americal Reproductive Technology) 数据库中列示,“冷冻供卵”除外。


我认为最好的方法是就以下问题询问在该诊所的医生或胚胎学专家:


1.过去12个月(或自该诊所开展“冻卵”方案以来)有多少人在该诊所冻卵?我的意见是,你想听到的是诊所每天都在冻卵而不是只有偶尔。


2.  有多少人回到该诊所启用她们冷冻保存的卵子,结果怎么样(卵子存活率、受孕率)?有些诊所可能会有很多人冻卵,但如果他们没有对很多的卵子进行解冻复苏,那么实际上他们可能不知道冻卵的效果如何。


理想情况下,您希望听到诊所每天都进行卵子解冻复苏,而不是每周一次或每两周一次。卵子复苏后的存活率应该至少为80%或更高,临床结果(妊娠率)应与相同年龄组和临床“参数”相近的“鲜卵” IVF患者相似。如果只是偶尔进行卵子解冻复苏,并且不能提供自己的结果数据,这可能表明该诊所经验不足。


3. 另外,如果该诊所拥有业务频繁的“冷冻供卵库”(比如说该中心提供供卵玻璃化冷冻/解冻),那么他们可能在卵子玻璃化冷冻,包括解冻复苏方面有着丰富的经验。这当然是一个好兆头。

Q5

可以将玻璃化冷冻卵子(或胚胎)从一个中心到转运另一个中心吗?

当然可以。在全美(甚至其他一些国家)范围内,从一间生殖中心运输玻璃化冷冻的卵子(和胚胎)到另一间没有任何问题。 事实上,有许多供卵库已经进行玻璃化冷冻卵子运输多年,尚未出现任何严重问题。当然,选择有经验的优秀的运输公司是非常必要的。