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【健康备孕】低AMH, 意味着高流产风险吗?
发布时间:2019-03-28 02:37 浏览:182

布鲁诺·塔拉斯科尼博士最近的一项研究表明,较低的AMH(抗苗勒氏管激素)水平预示着流产风险较高。他研究了2688个移植新鲜胚胎的体外受精(试管婴儿)全过程,并采用酶联免疫吸附法测定AMH值。



- AMH值低于1.6 ng/ml的患者流产率比AMH处于正常范围的女性高,且其流产率是AMH高于5.6 ng/ml女性的两倍。


- 这项发现在34岁以下的女性群体和34-36岁的女性群体中具有统计显著性。对于年龄在37岁及以上的女性,如果自身AMH水平较低,流产的几率似乎也较高。但这一人群并没有达到统计显著性,因为这个年龄段参加研究的人数过少。


- 此前有研究表明AMH可能不是有效预测是否流产的因素,反而年龄是最强有力的预测因素。然而,这项新研究提供的明确数据表明,如果通过试管婴儿而怀孕的女性自身AMH水平较低,那么与同龄的AMH值正常的女性相比,其流产几率更高。


PGS也许可以抵消低AMH水平导致的流产风险


这并不是说AMH值低的女性不应该接受试管婴儿。这可能只意味着我们需要为潜在的高流产风险做好准备,并考虑新的治疗策略来降低流产概率,比如植入前基因筛查(PGS)胚胎活检。


1. 在胚胎植入前进行基因筛查时,要对胚胎进行染色体异常检测,因为染色体异常是流产的主要原因。一般来说,只有在冷冻状态胚胎移植时才进行PGS检测,而这在怀孕的整个40周期间,都可能会对胎盘和妊娠健康产生有益的影响。


2. AMH值较低的女性可能会产生较少的卵子,而且一些研究表明,较高的流产率比可供选择的卵子和胚胎数量较少对怀孕的影响更小。但是塔拉斯科尼的研究控制了对生育药物的反应和卵子总数,表明即使女性通过试管受精生产的卵子数量相等,AMH值较低的女性流产率也更高。这表明,每个产生的卵泡AMH而不是可用的卵母细胞或胚胎,可能是增加流产风险的主要原因。


虽然该研究以1.6 ng/mL的AMH数值为截断标准,但具体数值可能会因检测AMH的方法不同而有所变化。目前有几种方法可以检测AMH数值。通常,AMH水平低于1 ng/ml被认为是低数值,而AMH水平高于3 ng/ml则被认为是高数值。


医生们仍在继续努力了解哪些患者在体外受精周期后流产的风险最高,避免她们因流产而伤心,并减少其为了生孩子而耗费的时间。如果我们能识别出风险高的病人,那么就能以一种更合适的方式进行治疗,最终帮助她们生出其渴望拥有的健康宝宝。